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letzte Woche sprachen wir über eine Studie aus dem Journal der American Medical
Vereinigung, die über mehr gesprochen
Gewinn für Krankenhäuser, wenn es Komplikationen der Operation und Verbindungstechnik mich
darüber reden ist Arzt Andrew Gonzales er schläft Gesundheitsdienste
wissenschaftliche Mitarbeiterin
an der University of Michigan auch ein Assistenzarzt in der allgemeinen Chirurgie an
der University of Illinois Krankenhaus und Gesundheitswissenschaften System
so Arzt gonzalez erste Frage ist justin sichergehen, dass ich voll und ganz verstehen
was dieser sagt
verstehen, dass, wenn
hat jemand eine Komplikation nach einer Operation
mehr Dinge müssen getan werden daher die Gesamtzahl der Dollar Gewinn
erhöhen aber die Studie sagen, dass
die Gewinnspanne die Profitrate ist auch höher, wenn es
Komplikationen
ja, das ist wahr, so dass sie ausgearbeitet soooo Maßnahmen marginal Gesamtmarge
zu denen auch sprach, aber das ist nicht variablen Kosten und dann werden sie nicht uh ...
die unser Deckungsbeitrag, die gerade das ist
ihren Patienten variablen Kosten
so in beiden Fällen die Gewinnspannen erhöhen
für uh ... insbesondere für private Zahler
Okay, so ist die andere Sache, die ich nicht sehen
in den verschiedenen
uh ... uh ... uh ... Artikel über diese Studie, aber vielleicht war es da drin war
ging, wenn wir über eine chirurgische Komplikation i Situationen vorstellen sprechen könnten
wo
deren Komplikationen entstehen
von medizinischen Luft richtigen Arzt Luft
oder einfach nur, dass ein gewisser Prozentsatz der Patienten sind nicht zu erholen oder
haben die Art von
somit am einfachsten Verlauf der Behandlung, dass andere vielleicht so tat
Diese Studie, die auf diese beiden war nicht nur medizinische Fehler sind oder was
passieren wird ist, dass
nun ja eine sehr gute Frage tat es also werde ich
wenn Sie auf der Suche
Fehler nach uh ... Operation eine Menge Leute nicht einmal aus der Differenz
zwischen einem schlechten alcon und irren auf der Teil des Hauses, für die Position genau
korrigieren
die Ergebnisse, dass sie bei spezifisch oder physischen Standort sah
Inspektionen
gewickelt hat er seit
Lungenembolie gestartet Steuer Protest ist am Beatmungsgerät mehr
dann 3 Tage
so, wenn Sie an diesen Look verursachen das Problem ist, dass viele von ihnen auf michael
beibehalten Fremdkörper, wie sie einen Schwamm im Inneren des Patienten tat
kann unbedingt zugeschrieben werden heilig dem Patienten vier volle Gewicht des
Position
Jährigen sind teilweise ein Maß für Patienten Status
zum Beispiel Menschen, die eine Menge von Diabetes haben höhere Raten von chirurgischen
Site-Aktionen
so als für sie macht es ein wenig schwierig zu Art parse out
was für eine Lösung ist, weil, wenn, wenn wir nur über Situationen, in denen Gespräche
sie sind von medizinischen Fehlern Recht
in diesen Fällen scheint es, dass es keinen Sinn für das Krankenhaus Gewinne
zu gehen, für das Krankenhaus im Wesentlichen belohnt werden
für etwas, das ich hätte vermieden werden, wenn sie das Verfahren richtig gemacht, aber
wir wir über beide Situationen sprechen Recht auch Situationen, in denen
weil der Patienten Umständen
sie werden anfälliger für Komplikationen so gegeben, dass
Was ist Ihre Einschätzung dieser und was können wir, was können wir ableiten, was sollen wir
sagte zum Mitnehmen
aus der Tatsache, dass der Gewinn nach oben geht, wenn sie Komplikationen sind
Und dann können wir Art von Diskussion über das, was sein würde, was geändert werden, aber was
sollten wir wirklich werden Wegnehmen ist das Problem hier
so denke ich, dass unser System der medizinischen Zahlungen
wahrscheinlich geändert werden muss
eine Sache, die
wurde unter der uh vergangen ... Affordable Care Act war, was als auf der Suche bekannt
bei
so unter diesem Zahlungssystem
blieb im Grunde jd
geben die Feindseligkeit für die Episode der Pflege
und was tut das Krankenhaus mit, dass das Geld mehr oder weniger bis zur übrig
Krankenhaus, so dass sie nicht zahlen für einzelne Operationen so die Hoffnung
all dies ist, dass Sieger Datum geben diese Folge Zahlungen an Krankenhäuser Land
Auftakt mit Kosten erhöhen Steigerung der Qualität
so, das wäre zum Beispiel jemand in kommt für eine Blinddarmoperation
und unabhängig davon, welche
Bens Chili getan werden muss, um diese Patienten zu erhalten
aus der Entlassung aus dem Krankenhaus
es ist wie eine Art einen festen Betrag, aber ich denke, dass wir auf den Patienten abhängen Ajun
vielleicht eine andere Art von
von der Variablen, die mit dem Begriff und was ist eine Art der Gesamtzahlung du wirst
erhalten
und dann das Krankenhaus in diesem Fall müssten einen höheren Gewinn höheren Gewinn
Marge
wenn sie ein gutes Ergebnis mit weniger Komplikationen haben, wie das ist, dass rechts
ja das ist absolut richtig, dass
ist das äh ...
Grundidee auf Zahlungen, die sind
basierend auf Folgen manchmal kann es gewählt Schwere Modifikation so werden, wenn
Sie kommen mit Autobot-Shirt und die Wissenschaftler dann möglich, mehr bekommen
Geld, weil sie so mehr sparen Komplikationen und mehr thier aber das ist
die zentrale Idee
so möchte ich die Idee der Art von Anreiz Ising
die richtige Pflege von Anfang an und irgendwie unfreundlich das nicht nicht tun, dieses Ding
arbeiten für alles, was Sie auf die Rechnung hinzufügen können
Sie machen mehr Geld, dass Ich mag aber meine Sorge ist,
könnte man nicht eine Situation haben, dann
wo das Krankenhaus kann
keine
die Sorge, dass das sein, dass nicht nicht die nackten Knochen minimale all das wäre
getan, aber Sie könnten bestimmte Situationen, in denen die Krankenhäuser haben IMPS
weil sie wissen, dass das, was sie gehen, um zu empfangen ist fest und es kann
eine Nebentätigkeit Pflege oder Dinge, die getan werden können,
ansonsten, dass das Krankenhaus würde vermeiden, nicht zehn Art von kurzen Wechselzeiten
ist, dass sich über die Tatsache sein, dass
diese Dinge wäre eher zu Komplikationen in der Art seiner führen
besitzen sichern
richtig, dass Sie nicht in der Rückkopplungsschleife politisch Mechanismus gehört
wegen etwas wirklich verbessert alfonse Krankenhäuser einen Anreiz zur
gehen nach dieser uh ... Politik signalisieren so zum Beispiel Reha nach der Operation in
Fälle, in denen Patienten wirklich brauchen Reha nach der Operation Löcher wäre viel mehr
wahrscheinlich für bieten, auch wenn es eine zusätzliche erwartet ist
Schlitze die von Pablo Kanonen deckt nur eine begrenzte Zeit nach der Operation
jetzt ich glaube die Incentive-Programme sind für dreißig Tage nach und
drei Tage vor so abhängig, dass Sie bis Ende Mai Wicklung in aaa new
Anleihe bringt auch seine postoperativ Handlungen entlang der Strecke, die mehr war
kompliziert, aber unter diesen Systemen die Qualität ist das, was ist und einen Anreiz
in der Theorie über Krankenhäuser haben keinen Anreiz, über Dienstleistungen knausern
die notwendig sind für die Patientenversorgung
so geben Sie uns einen Überblick, wo ist diese Art der Zahlung-System umgesetzt
wo wird es derzeit umgesetzt werden
so aktuell
es ist inot die Pilotphase Zoll gewann t fünfzehn meine Erinnerung mich nicht richtig
uh ... wird außerhalb der Pilotphase gerollt
so dass im Grunde jetzt ist es alle Opt-in-System
uh ... leider einige der
Pilotdaten kann nicht weit sein verallgemeinern Schrauben, weil offensichtlich Gesundheitssysteme
das sind äh ... vertikal integriert, dass alle verschiedenen Arten von sind
Dienstleistungen sind viel eher in der Lage sein uh ... huh
Nutzen Sie diese, wenn Sie eine Art von einem einzigen kommunalen Krankenhaus, das nicht bist
haben
eine Reha nur hat Kreises Dienstleistungen alarmiert und kommt viel schwieriger
für Sie Zahlungen Ball in etwas wie Vereisung der Nähe oder der Mayo nachzudenken
Klinik oder einem integrierten Gesundheitssystem
auch macht es durchaus Sinn einen Anreiz zzgl. richtige Behandlung aus dem
beginnen und reduzieren Komplikationen zu reduzieren, dass ich denke, neben dem nächsten Gespräch
haben wir dr gonzalez sollte
warum ist es vierhundertvierzig Dollar für mich einen Urologen für siebzig zu sehen
5 Sekunden, aber das ist wahrscheinlich, dass ein Haufen von broderick Gespräch ist
wenn ich keine Zeit haben für heute rechts
das ist ein absolut
Anhalten in sich
hat sich ein Arzt in Ordnung andrew gonzales Hoffnung Versorgungsforschung
Fellow an der University of Michigan
auch ein Assistenzarzt in der allgemeinen Chirurgie an der University of Illinois
Krankenhaus-und Gesundheitswissenschaften
System so herzlich bedanken uns für das Gespräch über dieses heute
danke soviel