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Vergessen Sie, was Sie über das Entfernen von Stiften wissen!
Auch wenn das Abnehmen gegossener Stumpfaufbauten heute
seltener erforderlich ist als früher,
kann es je nach Patientenschaft sein, dass Sie mit dieser Aufgabe konfrontiert werden.
mit dieser Aufgabe konfrontiert werden.
Und im Gegensatz zu faserverstärkten Stiften, die sich relativ leicht
mit einem geeigneten Bohrer durch Fräsen entfernen lassen,
tellt das Entfernen von Metallstiften eine echte Schwierigkeit dar.
Ich sagte, dass heute weniger Metallstifte entfernt werden
das ist nicht ganz richtig.
Immer häufiger möchten Patienten und Zahnärzte
alte Metallstifte entfernen,
um sie durch ästhetischere Stifte
aus Glasfaser oder Zirkon zu ersetzen.
Aber, man muss sich im Klaren darüber sein, dass das Vorhandensein eines Stiftes in einer Wurzel
diese erheblich schwächt und ihren Bruch verursachen kann.
Wenn man eine ungeeignete Methode verwendet, wie z. B. einen Kronenzieher,
besteht ein beachtliches Frakturrisiko.
Es gibt zwar eine oder zwei Methoden zum
wirkungsvollen und risikoarmen Entfernen von Stumpfaufbauten,
aber die Mehrzahl der Zahnärzte empfinden sie
als komplex und langwierig.
Mit Ultraschall lassen sich zwar manche Aufbauten entfernen,
aber nicht selten erweist sich diese Methode als langwierige Prüfung
für den Patienten und den Zahnarzt.
Aus diesen Gründen machten wir uns an die Entwicklung des Instruments, das ich Ihnen nun präsentieren möchte.
Falls Sie bereits WAMkey zum Entfernen von Kronen und Brücken verwenden,
werden Sie leicht verstehen, warum dieses Instrument so wirkungsvoll ist
und wie es funktioniert, denn
es stützt sich direkt auf die mechanischen Prinzipien,
die auch unser inzwischen berühmter Kronenabnehmer nutzt.
Die WAM'X-Zange verfügt über zwei Öffnungen
in die man je einen Bügel einsetzt.
Wie Sie sehen, können sich diese Bügel frei bewegen,
aber sie können nicht herausfallen,
dank einer Rückhaltevorrichtung auf ihrer Rückseite.
Der Anwendung ist relativ einfach.
Zunächst wird auf beiden Seiten des Kronenaufbaus eine Rille gefräst,
genauer gesagt, mesial und distal.
Es ist wichtig, dass man bis zur Okklusalfläche der Wurzel gelangt,
denn der Bügel muss sich auf der Okklusalfläche dieser Wurzel abstützen.
Ist diese Vorbereitung beendet, wählen Sie unter den 3 verfügbaren Größen,
die am besten für den geschaffenen Raum geeigneten Bügel.
Setzen Sie diese in die Zange ein
und schieben Sie die Bügel mit der Zange
zwischen die Überreste des Kronenaufbaus und die Okklusalfläche der Wurzel.
Dann brauchen Sie nur noch die Griffe der Zange zu drücken,
um den Stift in Richtung seiner Achse abzuheben.
Das Set enthält zudem einen Satz kleiner Silikonscheiben
die man auf die Okklusalfläche der Wurzel auflegt,
um die Kraft auf eine größere Anzahl an Kontaktpunkten zu verteilen.
Ich weiß, einige werden sich fragen, wie viele Wurzeln sie damit wohl abbrechen werden.
Ich möchte versuchen, sie zu beruhigen und ihnen erklären,
warum WAM'X so wirkungsvoll ist und die Risiken so beschränkt.
Wie ich bereits sagte, lehnt sich dieses System an WAMkey an.
D. h. es stützt sich auf die Wurzel.
Für den Patienten ist die Empfindung so, als ob er kauen würde.
Wir arbeiten zwischen Wurzel und Aufbau.
Daher wird keinerlei Kraft in die Ligamente abgegeben,
genau wie bei WAMkey.
Daher ist auch weniger Kraftaufwand erforderlich als wenn wir den Stift
mit einer Zange oder einem Kronenzieher entfernen.
Wie ich bereits sagte,
können sich die Bügel frei drehen,
und der Stift kann seinen Weg frei wählen.
Die Kombination all dieser Faktoren
führt dazu, dass der Stift auf dem idealen Weg des geringsten
Widerstands entfernt wird.
Das ist die Erklärung dafür,
dass auch das Frakturrisiko so gering ist.
Zusammenfassend lässt sich also sagen,
dass WAM'X eine einfache und rasche Antwort auf ein kniffeliges Problem ist.
Im Allgemeinen benötigt man je nach Situation 4 bis 6 Minuten,
um einen vorderen Stift zu entfernen
und 7 bis 10 Minuten für einen Stift im hinteren Gebiss,
je nach dem ob links und rechts Nachbarzähne vorhanden sind.
Aus den vorgenannten Gründen
handelt es sich um ein ausgesprochen effizientes und sicheres Instrument.
Und - last not least - lässt es sich in allen Bereichen des Gebisses einsetzen.
Mehrfachstifte weisen zwar eine zusätzliche Schwierigkeit auf,
man wird ihnen jedoch leicht Herr,
wenn man sie in zwei teilt,
Und die durch das Fräsen verursachten Vibrationen führen meist zum Lösen des zweiten Stiftes,
der kürzer als der Hauptstift ist.
Danach braucht nur noch der Hauptstift entfernt zu werden wie üblich.
Sehen wir uns nun ein paar klinische Fälle an.
Hier ist eine Patientin, die sich vor 2 oder 3 Jahren zum ersten mal vorgestellt hatte.
Damals musste ihre Richmond-Krone efestigt werden,
die sich spontan gelöst hatte.
Vor kurzem haben wir beschlossen, den vorderen Bereich
mit einer besser geeigneten Lösung zu versorgen.
Anstatt die Richmond-Krone zu einem Stumpfaufbau zuzuschneiden
werden wir sie entfernen, um das Risiko auszuschließen,
dass sie sich nach dem Einsetzen des neuen Prothesenelements erneut löst.
Wir entfernen zunächst den zervikalen Bereich der Krone
den wir hier schwarz eingefärbt haben.
Ich empfehle meist, mit dem Fräsen deutlich innerhalb des Aufbaus zu beginnen
und nicht an der zervikalen Grenze,
Sodass die Fräse nicht in die Wurzel abgleiten kann.
Die Vorbereitung ist nun beendet.
Wir wählen das am besten geeignete Bügelpaar
aus den drei vorhandenen Größen aus
und setzen es auf die Zange.
Dann schieben wir die Bügel
zu beiden Seiten des Stifts ein,
und schon ist er gelöst!
Hier der Fall eines Stumpfaufbaus mit einer
besonderen Geschichte,
denn es handelt sich um den ersten Stift, den wir in vivo
mit einem WAM'X-Prototyp entfernt haben.
Wie gehabt, werden zuerst die beiden Rillen auf jeder Seite es Stiftes gefräst
Dann setzen wir eine oder zwei Minuten lang Ultraschall ein, um den Zement zu lockern
Schließlich schieben wir die Bügel ein.
Damals hatten wir noch keine Silikonscheiben was nicht verhindern konnte,
dass der Vorgang ausgesprochen wirkungsvoll war.
Und sehen Sie sich die Größe dieses Stifts an!!
Auf der Röntgenaufnahme war das gar nicht so deutlich zu sehen,
er war wirklich riesig.
Und wie sie durch das laute Knacken hören konnten,
war der Zement, trotz Ultraschall noch sehr fest.
Und die Röntgenaufnahme zeigt dass die Wurzel noch intakt ist!
Hier noch ein letzter Fall zum Abschluss.
Es handelt sich erneut um eine Richmond-Krone, die wir
für ein Kanal Wiederbehandlung.
Wie gehabt legen wir unsere Rillen an.
Natürlich benötigt man für die Vorbereitung zum Entfernen eines Stiftes länger,
als beim Abnehmen einer Krone mit WAMkey.
Und hier stoßen wir auf eine kleine Schwierigkeit.
Von den verfügbaren Bügeln passt in diesem Fall keiner in den geschaffenen Raum.
Daher schleifen wir einen der Bügel etwas zu.
Jetzt passen die Bügel perfekt.
Sie haben sogar etwas Luft, das ist ideal, damit sich der Stift
während des Entfernens frei bewegen kann.
Wir können jetzt den Stift entfernen.
Zahnarzt: "Sie werden spüren, dass ich auf ihren Zahn drücke; OK?"
Patientin: "OK".
Bitteschön, es ist erledigt!
Le praticien: "Ça va?"
Patientin: "Einwandfrei!"
Ich denke, ich habe Ihnen nun das Wesentliche über diese Instrument erzählt.
Falls Sie auf die eine oder andere Frage keine Antwort erhalten haben,
stehen wir gern zu Ihrer Verfügung Auf unserer Website finden Sie noch
weitere Fälle.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
und bis bald, mit weiteren innovativen Lösungen!